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有丙肝能生孩子嗎

患者：女，4歲

病情描述:
我和老公結婚兩年了，我想要個(gè)孩子，可是我有丙肝，怕會(huì )傳染給孩子，我想知道有丙肝能生孩子嗎？
共1個(gè)回答
顧倩 副主任醫師 去掛號
池州市人民醫院 三甲 兒科

多數丙型肝炎病毒感染者可以生育健康孩子，但需在孕前完成規范抗病毒治療并確保病毒載量檢測陰性。主要風(fēng)險因素包括母嬰垂直傳播概率、母親肝功能狀態(tài)、是否合并艾滋病病毒感染以及分娩方式選擇。

1、母嬰傳播風(fēng)險

未經(jīng)治療的HCV感染者母嬰傳播概率約為5%，建議孕前完成直接抗病毒藥物治療，可選用索磷布韋維帕他韋、格卡瑞韋哌侖他韋等方案，治療后持續病毒學(xué)應答者傳播風(fēng)險可降至1%以下。

2、肝功能評估

妊娠會(huì )加重肝臟負擔，需通過(guò)Child-Pugh分級評估肝功能，肝硬化代償期患者需密切監測門(mén)靜脈高壓情況，失代償期患者建議延緩妊娠直至肝功能穩定。

3、合并感染管理

HIV-HCV合并感染會(huì )使母嬰傳播風(fēng)險提升至10%-20%，需優(yōu)先控制HIV病毒載量，妊娠期間禁用利巴韋林，可選擇蛋白酶抑制劑聯(lián)合治療方案。

4、分娩方式選擇

現有證據表明剖宮產(chǎn)不能降低傳播風(fēng)險，但合并HIV感染或肝功能異常時(shí)可考慮擇期剖宮產(chǎn)，新生兒出生后需立即進(jìn)行HCV RNA檢測并定期隨訪(fǎng)。

建議計劃妊娠前完成12周DAAs治療，妊娠期間每月監測肝功能，新生兒喂養方式不影響傳播概率但應避免乳頭皸裂時(shí)哺乳。

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