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潑尼松片的禁忌

患者:男,28歲

病情描述:
服用潑尼松片有什么禁忌嗎?我的心臟不太好能服用嗎?
共1個(gè)回答
高鵬驥 主任醫師 去掛號
北京積水潭醫院 三甲 普通外科

潑尼松片的禁忌主要包括活動(dòng)性感染、嚴重高血壓、未控制的糖尿病、近期手術(shù)創(chuàng )傷等。使用前需嚴格評估患者基礎疾病及藥物相互作用。

1、活動(dòng)性感染

潑尼松可能抑制免疫反應導致感染擴散。結核病、真菌感染等患者禁用,需先控制感染后再考慮使用。替代治療可選用抗生素或抗真菌藥物如阿莫西林、氟康唑等。

2、嚴重高血壓

糖皮質(zhì)激素易引起水鈉潴留加重高血壓。血壓超過(guò)160/100mmHg者慎用,需聯(lián)合降壓藥如氨氯地平、纈沙坦控制血壓后評估風(fēng)險。

3、未控制糖尿病

潑尼松可顯著(zhù)升高血糖,糖化血紅蛋白超過(guò)8.5%者禁用。必須使用時(shí)需調整降糖方案,可選用胰島素、二甲雙胍等藥物強化控制。

4、消化性潰瘍

激素可能誘發(fā)消化道出血,近期有胃十二指腸潰瘍者禁用。必要時(shí)需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑進(jìn)行預防性治療。

使用潑尼松期間需定期監測血壓、血糖及電解質(zhì),避免與NSAIDs類(lèi)藥物聯(lián)用。長(cháng)期服藥者應逐步減量以防腎上腺皮質(zhì)功能抑制。

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