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大牙壞了爛空了要拔嗎

患者：男，29歲

病情描述:
最近老是牙疼，檢查發(fā)現牙齒爛空了，大牙壞了爛空了要拔嗎？
共1個(gè)回答
唐震 副主任醫師 去掛號
第二軍醫大學(xué)長(cháng)海醫院 三甲 口腔科

大牙爛空是否需要拔除需根據齲壞程度決定，主要評估因素有牙髓是否感染、剩余牙體結構強度、是否存在根尖周病變等。

1、牙髓狀態(tài)：

若齲壞僅累及牙本質(zhì)未傷及牙髓，可通過(guò)嵌體或全冠修復；若出現自發(fā)痛、夜間痛等牙髓炎癥狀，需根管治療后修復。

2、牙體缺損：

剩余牙體組織高度不足3毫米或側壁薄弱時(shí)，修復體固位困難，建議拔除后種植修復；缺損局限者可嘗試樁核冠修復。

3、根尖病變：

X線(xiàn)顯示根尖陰影直徑超過(guò)5毫米或伴有瘺管，保守治療失敗概率較高，通常建議拔除；局限性病變可嘗試根尖手術(shù)后保留患牙。

4、功能影響：

患牙嚴重松動(dòng)或導致咬合紊亂時(shí)需拔除；對頜牙缺失且患牙可修復時(shí)，優(yōu)先考慮保留維持咀嚼功能。

建議盡早就診口腔外科或牙體牙髓科，通過(guò)CBCT和牙髓活力測試評估后制定方案，日常使用含氟牙膏并定期潔牙預防鄰牙齲壞。

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