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怎樣區分生理性黃疸和母乳性黃疸

患者：女，1歲

病情描述:
我家寶寶出生之后臉色就不太好，一直好好的檢查說(shuō)是黃疸，怎樣區分生理性黃疸和母乳性黃疸？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

區分生理性黃疸和母乳性黃疸需結合黃疸出現時(shí)間、持續時(shí)間、膽紅素水平及喂養方式綜合判斷，主要依據包括發(fā)病機制、高峰時(shí)間、消退規律及實(shí)驗室指標差異。

1. 發(fā)病時(shí)間

生理性黃疸多在出生后2-3天出現，母乳性黃疸常延遲至出生后5-7天發(fā)生，與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶抑制膽紅素代謝有關(guān)。

2. 高峰數值

生理性黃疸血清總膽紅素峰值不超過(guò)220μmol/L，母乳性黃疸可達256-342μmol/L，但嬰兒精神狀態(tài)良好，無(wú)溶血證據。

3. 持續時(shí)間

生理性黃疸2周內消退，母乳性黃疸可持續3-12周，暫停母乳喂養48小時(shí)膽紅素下降超過(guò)20%可輔助診斷。

4. 伴隨特征

生理性黃疸無(wú)病理性表現，母乳性黃疸可能伴大便顏色偏綠、體重增長(cháng)正常，需排除感染性肝炎等疾病。

建議定期監測經(jīng)皮膽紅素值，保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄，若黃疸進(jìn)行性加重或伴嗜睡拒奶需立即就醫。

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