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導致胎位不正的原因有哪些

患者：女，24歲

病情描述:
懷孕40周了，去做產(chǎn)檢的時(shí)候醫生說(shuō)胎位有點(diǎn)不正，這個(gè)是怎么引起的？有什么能改善的方法么？
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

胎位不正可能由子宮發(fā)育異常、羊水過(guò)多或過(guò)少、多胎妊娠、胎盤(pán)位置異常等原因引起，可通過(guò)膝胸臥位操、外倒轉術(shù)、針灸矯正、分娩方式調整等方式干預。

1、子宮發(fā)育異常

先天性子宮畸形或子宮肌瘤可能導致宮腔空間受限，胎兒活動(dòng)受阻形成臀位或橫位。建議定期產(chǎn)檢監測，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。

2、羊水異常

羊水過(guò)多時(shí)胎兒活動(dòng)過(guò)度易發(fā)生胎位變化，過(guò)少時(shí)則限制胎動(dòng)導致無(wú)法轉位。通過(guò)B超監測羊水指數，異常時(shí)需進(jìn)行羊水調節或提前終止妊娠。

3、多胎妊娠

雙胎及以上妊娠時(shí)宮腔空間競爭，約半數出現胎位異常。需加強胎兒監護，孕晚期可采用外倒轉術(shù)，多數需計劃性剖宮產(chǎn)。

4、胎盤(pán)因素

前置胎盤(pán)或胎盤(pán)低置可能占據胎頭下降通道，導致持續性臀位。需評估胎盤(pán)植入風(fēng)險，禁止陰道試產(chǎn)，建議孕38周左右擇期手術(shù)。

孕28周后出現胎位不正應定期復查，避免長(cháng)時(shí)間仰臥，膝胸臥位需在醫生指導下進(jìn)行，臨近預產(chǎn)期需住院評估分娩方案。

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