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結核性腦膜炎原因

患者:女,6歲

病情描述:
孩子頭痛,發(fā)燒,嘔吐很長(cháng)時(shí)間了,咳嗽不愿意吃飯,去醫院檢查,診斷為結核性腦膜炎,結核性腦膜炎是什么原因引起的?
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

結核性腦膜炎可能由結核分枝桿菌感染、免疫力低下、結核病播散、遺傳易感性等原因引起,可通過(guò)抗結核治療、糖皮質(zhì)激素、對癥支持、手術(shù)治療等方式干預。

1、結核感染

結核分枝桿菌經(jīng)血行播散至腦膜是主要病因,表現為發(fā)熱頭痛頸強直,需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺進(jìn)行規范抗結核治療。

2、免疫缺陷

HIV感染或長(cháng)期使用免疫抑制劑導致細胞免疫受損,易發(fā)生結核菌擴散,需調整免疫抑制劑用量并加強營(yíng)養支持,必要時(shí)使用胸腺肽調節免疫。

3、結核播散

肺結核未規范治療時(shí)細菌可突破血腦屏障,常伴隨肺部空洞病灶,需完善胸部CT檢查并加用乙胺丁醇強化抗結核方案。

4、遺傳因素

NRAMP1基因突變者更易感染結核菌,兒童患者需早期篩查家族史,家長(cháng)需確保全程督導用藥并監測肝功能。

患者應保證高蛋白高維生素飲食,避免勞累,定期復查腦脊液指標,接觸者需進(jìn)行結核菌素試驗篩查。

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