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室上性心律失常與室性心律失常區別

患者:女,42歲

病情描述:
連續三天心跳很快,睡覺(jué)的時(shí)候很難受,去醫院檢查后,醫生懷疑是室性心律失常,這個(gè)室性心律失常和室上性心律失常的區別是什么?
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 心血管內科

室上性心律失常與室性心律失常的主要區別在于起源部位、心電圖特征及危險程度,前者起源于心房或房室交界區,后者起源于心室。

1. 起源部位

室上性心律失常的異常電信號來(lái)自竇房結以外的心房或房室交界區,如房性早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速;室性心律失常則源于心室肌或浦肯野纖維,如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速。

2. 心電圖表現

室上性心律QRS波通常正常,P波異?;蛉笔?;室性心律QRS波寬大畸形,常超過(guò)120毫秒,P波與QRS波無(wú)固定關(guān)系。

3. 危險程度

室上性心律失常多為良性,可能引起心悸但較少致命;室性心律失常易導致血流動(dòng)力學(xué)紊亂,室顫可致猝死,需緊急處理。

4. 治療策略

室上性心律失??蛇x用維拉帕米、普羅帕酮等藥物或射頻消融;室性心律失常需用利多卡因、胺碘酮,嚴重者需植入ICD。

出現心悸、暈厥等癥狀應及時(shí)完善心電圖檢查,避免劇烈運動(dòng)及攝入咖啡因,遵醫囑規范用藥并定期心內科隨訪(fǎng)。

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