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肺透明膜病是怎么形成的

患者：男，31歲

病情描述:
平時(shí)身體素質(zhì)一直不錯，可是得了肺透明膜病，肺透明膜病是怎么形成的？
共1個(gè)回答
陶新曹 副主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 呼吸內科

肺透明膜病主要由早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟、肺泡表面活性物質(zhì)缺乏、宮內窘迫以及遺傳因素等原因引起，可通過(guò)補充外源性肺泡表面活性物質(zhì)、機械通氣、抗感染治療及營(yíng)養支持等方式干預。

1、早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟

胎兒35周前肺泡Ⅱ型細胞未充分分化，無(wú)法合成足量肺泡表面活性物質(zhì)，導致肺泡塌陷形成透明膜。治療需在新生兒重癥監護室進(jìn)行持續氣道正壓通氣，必要時(shí)使用豬肺磷脂注射液等藥物替代治療。

2、肺泡表面活性物質(zhì)缺乏

磷脂和載脂蛋白合成不足使肺泡表面張力增高，呼氣末肺泡萎縮形成嗜酸性膜狀物。臨床使用牛肺表面活性劑、固爾蘇等藥物進(jìn)行氣管內滴注，配合高頻振蕩通氣改善氧合。

3、宮內窘迫

胎盤(pán)功能不全或產(chǎn)程缺氧導致胎兒酸中毒，抑制表面活性物質(zhì)生成。需及時(shí)糾正缺氧狀態(tài)，靜脈注射碳酸氫鈉改善酸中毒，同時(shí)預防性使用抗生素如頭孢噻肟控制感染。

4、遺傳因素

SP-B/SP-C基因突變可導致先天性表面活性物質(zhì)代謝障礙。此類(lèi)患兒需長(cháng)期使用貝拉康坦等特殊制劑，嚴重病例需考慮肺移植。

孕期規范產(chǎn)檢可降低早產(chǎn)風(fēng)險，新生兒出現呼吸急促、呻吟樣呼吸時(shí)應立即就醫，治療期間需嚴格監測血氣指標及液體平衡。

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