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如何確定子宮疤痕妊娠

患者：女，25歲

病情描述:
我剛剛懷上二胎，一胎是剖腹產(chǎn)，我想確定一下自己是不是疤痕子宮呢？
共1個(gè)回答
榮春紅 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 婦產(chǎn)科

子宮疤痕妊娠可通過(guò)超聲檢查、磁共振成像、血清人絨毛膜促性腺激素檢測、臨床表現評估等方式確診。子宮疤痕妊娠通常由剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、胚胎著(zhù)床異常、子宮瘢痕愈合不良等原因引起。

1、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲是首選檢查方法，可清晰顯示孕囊與子宮瘢痕的位置關(guān)系，準確判斷孕囊是否植入瘢痕處肌層，同時(shí)評估局部血流情況。

2、磁共振成像

對于超聲診斷困難病例可采用磁共振檢查，能多平面成像評估瘢痕處肌層厚度、孕囊浸潤深度及周?chē)M織受累情況，為手術(shù)方案提供依據。

3、血清hCG檢測

連續監測血清人絨毛膜促性腺激素水平變化，結合影像學(xué)檢查可輔助診斷，異常升高的hCG值可能提示妊娠組織活性較強。

4、臨床表現評估

患者可能出現停經(jīng)后陰道流血、下腹隱痛等癥狀，但約三成患者早期無(wú)癥狀，需結合輔助檢查綜合判斷，避免誤診為普通早孕或流產(chǎn)。

確診后應根據孕周、瘢痕處肌層厚度等情況選擇甲氨蝶呤藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞或清宮手術(shù)等方案，治療期間須嚴格監測出血風(fēng)險及hCG下降情況。

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