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大面積腦梗塞昏迷不醒的原因

患者：女，28歲

病情描述:
老人突然昏迷不醒，醫生說(shuō)是大面積腦梗塞昏迷，大面積腦梗塞昏迷不醒的原因？
共1個(gè)回答
國紅 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 神經(jīng)內科

大面積腦梗塞昏迷不醒可能由腦干受壓、腦水腫加重、繼發(fā)腦疝、多器官功能衰竭等原因引起。

1、腦干受壓

大面積腦梗塞導致腦組織缺血壞死，引起占位效應壓迫腦干網(wǎng)狀激活系統，患者可能出現瞳孔散大、呼吸節律紊亂等癥狀。需緊急降低顱內壓，可遵醫囑使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等藥物。

2、腦水腫加重

缺血再灌注損傷引發(fā)細胞毒性水腫和血管源性水腫，導致顱內壓持續升高，表現為劇烈頭痛、噴射性嘔吐。需進(jìn)行亞低溫治療，可使用甘油果糖、七葉皂苷鈉、地塞米松等控制水腫。

3、繼發(fā)腦疝

顳葉溝回疝或小腦扁桃體疝壓迫生命中樞，常見(jiàn)于梗塞面積超過(guò)大腦中動(dòng)脈供血區三分之二的患者，伴隨血壓驟升、心率減慢。需緊急行去骨瓣減壓術(shù)或腦室引流術(shù)。

4、多器官功能衰竭

腦心綜合征導致全身循環(huán)障礙，可能引發(fā)急性腎功能衰竭、應激性潰瘍等并發(fā)癥，表現為尿量減少、嘔血黑便。需進(jìn)行持續生命支持治療，包括呼吸機輔助通氣、血液凈化等。

昏迷患者需加強氣道管理，定期翻身拍背預防墜積性肺炎，通過(guò)鼻飼提供腸內營(yíng)養支持，同時(shí)密切監測生命體征變化。

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