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肝癌肝移植后復發(fā)該怎么辦

患者：男，60歲

病情描述:
我爺爺原先做過(guò)肝癌一直手術(shù)，但是現在又復發(fā)了，這應該怎么辦呢？
共1個(gè)回答
李蘊銣 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院 三甲 肝病科

肝癌肝移植后復發(fā)可通過(guò)靶向治療、免疫治療、二次移植、局部消融等方式治療。復發(fā)通常與腫瘤生物學(xué)特性、免疫抑制狀態(tài)、微血管侵犯、術(shù)后管理不足等原因引起。

1、靶向治療

索拉非尼、侖伐替尼等抗血管生成藥物可抑制腫瘤進(jìn)展，適用于無(wú)法手術(shù)的復發(fā)患者，需監測手足綜合征等不良反應。

2、免疫治療

PD-1抑制劑如納武利尤單抗可通過(guò)激活T細胞殺傷腫瘤，需警惕免疫相關(guān)肺炎等副作用，聯(lián)合靶向藥物可能提升療效。

3、二次移植

符合米蘭標準的孤立性肝內復發(fā)可考慮再次移植，需嚴格評估供肝匹配度及全身腫瘤負荷，術(shù)后需優(yōu)化免疫抑制方案。

4、局部消融

射頻消融或微波消融適用于直徑小于3厘米的復發(fā)灶，具有創(chuàng )傷小恢復快的特點(diǎn)，需結合增強影像精準定位病灶。

復發(fā)后應每3個(gè)月復查腫瘤標志物和影像學(xué)，保持低脂高蛋白飲食，避免肝毒性藥物，嚴格遵醫囑調整免疫抑制劑用量。

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