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肺動(dòng)脈高壓重度的后果

患者：男，39歲

病情描述:
胸口悶了好幾天，呼吸也不通暢，就查了肺動(dòng)脈高壓，發(fā)現有75，醫生說(shuō)很?chē)乐?。肺?dòng)脈高壓重度的后果是什么？
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郭兮恒 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 呼吸內科

肺動(dòng)脈高壓重度可能導致右心衰竭、心律失常、猝死及多器官功能衰竭，主要與肺血管阻力持續升高、心臟負荷過(guò)重、組織缺氧及代償機制失代償等因素有關(guān)。

1、右心衰竭

肺動(dòng)脈高壓重度時(shí)，右心室需克服極高阻力泵血，長(cháng)期超負荷工作導致心肌肥厚擴張，最終引發(fā)右心衰竭，表現為下肢水腫、肝淤血及活動(dòng)耐力驟降，需通過(guò)靶向藥物如安立生坦、波生坦或馬西替坦降低肺壓，必要時(shí)聯(lián)合利尿劑減輕心臟負荷。

2、惡性心律失常

心肌重構和缺血易誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)，患者可能出現暈厥或意識喪失，需持續心電監測并使用胺碘酮等抗心律失常藥物，嚴重時(shí)需植入心律轉復除顫器。

3、猝死風(fēng)險

肺動(dòng)脈壓力急劇升高可引發(fā)急性右心功能失代償或大面積肺栓塞，導致心源性猝死，高?；颊咝栝L(cháng)期抗凝治療，如華法林或利伐沙班，并避免劇烈活動(dòng)。

4、多器官衰竭

全身低灌注和靜脈淤血可造成肝腎衰竭、腦缺氧損傷，需通過(guò)氧療、機械通氣支持及器官功能替代治療，晚期患者可能需考慮肺移植或心肺聯(lián)合移植。

確診肺動(dòng)脈高壓重度后應嚴格限制鈉鹽攝入，避免高原環(huán)境及妊娠，定期監測血氧飽和度與體重變化，在醫生指導下調整靶向藥物劑量并評估手術(shù)指征。

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