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羊水栓塞為什么會(huì )引起大出血

患者：女，31歲

病情描述:
我馬上要生寶寶了，聽(tīng)說(shuō)有的人生寶寶時(shí)候會(huì )發(fā)生羊水栓塞大出血，羊水栓塞為什么會(huì )引起大出血呢？
共1個(gè)回答
張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

羊水栓塞引起大出血主要與羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)后觸發(fā)凝血功能障礙、子宮收縮乏力、彌散性血管內凝血及血管內皮損傷有關(guān)。

1. 凝血功能障礙

羊水中的促凝物質(zhì)激活外源性凝血途徑，導致微血栓廣泛形成，消耗大量凝血因子和血小板，引發(fā)消耗性凝血病。

2. 子宮收縮乏力

羊水栓塞導致前列腺素代謝異常，使子宮平滑肌收縮力下降，胎盤(pán)剝離面血竇開(kāi)放無(wú)法有效閉合，造成持續性出血。

3. 彌散性血管內凝血

羊水成分激活凝血系統后，繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，纖維蛋白原降解產(chǎn)物增多，進(jìn)一步破壞凝血功能，形成出血-凝血的惡性循環(huán)。

4. 血管內皮損傷

羊水中的胎糞、胎脂等異物直接損傷血管內皮細胞，釋放組織因子，加劇凝血因子消耗和血管通透性增加。

發(fā)生羊水栓塞需立即啟動(dòng)多學(xué)科搶救，包括維持循環(huán)穩定、糾正凝血功能、必要時(shí)行子宮切除術(shù)，同時(shí)密切監測出血量及器官功能。

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