小兒過(guò)敏性紫癜的早期癥狀主要包括皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛、腎臟損害,癥狀發(fā)展通常從皮膚表現逐漸累及內臟器官。
1、皮膚紫癜
雙下肢對稱(chēng)分布的出血性皮疹是首發(fā)表現,皮疹呈鮮紅或暗紅色斑點(diǎn),按壓不褪色,可能伴隨輕微瘙癢。家長(cháng)需避免患兒抓撓,可遵醫囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。
2、關(guān)節腫痛
約半數患兒出現膝關(guān)節、踝關(guān)節腫脹疼痛,活動(dòng)受限但無(wú)關(guān)節畸形。建議家長(cháng)限制患兒劇烈運動(dòng),急性期可短期使用布洛芬混懸液緩解癥狀。
3、腹痛
腸系膜血管受累導致陣發(fā)性臍周絞痛,可能伴嘔吐或黑便。家長(cháng)需記錄腹痛發(fā)作頻率,醫生可能開(kāi)具蒙脫石散保護腸黏膜,嚴重時(shí)需靜脈用糖皮質(zhì)激素。
4、腎臟損害
部分患兒出現血尿或蛋白尿,提示腎小球毛細血管受累。家長(cháng)應定期檢測尿常規,必要時(shí)需進(jìn)行腎穿刺活檢,治療常用血管緊張素轉化酶抑制劑如卡托普利。
患兒發(fā)病期間應保持低鹽低蛋白飲食,避免接觸可能致敏的食物如海鮮、堅果,急性期需臥床休息并監測血壓及尿量變化。