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妊娠合并甲亢如何治療

患者：女，30歲

病情描述:
最近幾個(gè)月我懷孕了，還出現了體重減輕的情況，去檢查的時(shí)候醫生說(shuō)是甲亢。妊娠合并甲亢如何治療？
共1個(gè)回答
李艷芳 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 婦產(chǎn)科

妊娠合并甲亢可通過(guò)定期監測、抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、手術(shù)治療等方式干預，通常由Graves病、甲狀腺結節、絨毛膜促性腺激素刺激、碘過(guò)量等原因引起。

1、定期監測

妊娠期需每2-4周復查甲狀腺功能，調整治療方案。輕度甲亢可能僅需觀(guān)察，避免過(guò)度治療導致胎兒甲減。

2、抗甲狀腺藥物

丙硫氧嘧啶是妊娠早期首選，中晚期可換用甲巰咪唑。藥物可能與胎盤(pán)穿透性、胎兒畸形風(fēng)險等因素有關(guān)，需嚴格控制劑量。

3、β受體阻滯劑

普萘洛爾可用于緩解心悸等交感癥狀。短期使用相對安全，長(cháng)期應用可能與胎兒生長(cháng)受限、低血糖等癥狀有關(guān)。

4、手術(shù)治療

藥物過(guò)敏或巨大甲狀腺腫壓迫氣道時(shí)考慮甲狀腺次全切除。手術(shù)時(shí)機通常選擇妊娠中期，需聯(lián)合內分泌科與產(chǎn)科評估風(fēng)險。

妊娠合并甲亢患者應保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，定期進(jìn)行胎心監護與超聲檢查，出現胎動(dòng)異常需及時(shí)就醫。

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