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胃食管反流手術(shù)的適應癥有哪些

患者：女，35歲

病情描述:
最近感覺(jué)自己的胃有些疼痛，下咽有點(diǎn)困難，去檢查說(shuō)我是胃食管反流要做手術(shù)，胃食管反流手術(shù)的適應癥有哪些？
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李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

胃食管反流手術(shù)的適應癥主要有藥物治療無(wú)效、嚴重食管炎、Barrett食管、合并食管裂孔疝。

1、藥物治療無(wú)效

長(cháng)期規范使用質(zhì)子泵抑制劑等藥物仍無(wú)法緩解反流癥狀，可能需手術(shù)干預。常見(jiàn)藥物包括奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑。

2、嚴重食管炎

內鏡下顯示食管黏膜糜爛潰瘍達C/D級，或伴有狹窄出血等并發(fā)癥?？赡芘c胃酸長(cháng)期侵蝕、黏膜修復障礙有關(guān)，表現為胸痛、吞咽困難。

3、Barrett食管

食管鱗狀上皮被柱狀上皮取代的癌前病變，需評估異型增生程度。通常由長(cháng)期胃酸反流導致，伴隨燒心、反酸癥狀。

4、合并食管裂孔疝

疝囊直徑超過(guò)5厘米或出現嵌頓時(shí)需手術(shù)修復?？赡芘c膈肌薄弱、腹壓增高等因素有關(guān)，典型癥狀為平臥后反流加重。

術(shù)后需保持低脂飲食，避免咖啡因和辛辣食物，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減少復發(fā)風(fēng)險。

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