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小兒鞘膜積液需要手術(shù)嗎

患者：男，10歲

病情描述:
孩子運動(dòng)過(guò)度說(shuō)是鞘膜積液。請問(wèn)小兒鞘膜積液需要手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
周冬 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 小兒內科

小兒鞘膜積液多數情況下無(wú)須手術(shù)治療。鞘膜積液的處理方式主要有觀(guān)察等待、穿刺抽液、注射治療、手術(shù)修復。

1、觀(guān)察等待

嬰幼兒輕度鞘膜積液可能隨年齡增長(cháng)自行吸收，建議家長(cháng)定期復查超聲監測積液量變化，避免劇烈哭鬧或便秘等腹壓增高行為。

2、穿刺抽液

適用于張力性鞘膜積液，通過(guò)穿刺排出液體緩解癥狀，但復發(fā)概率較高。家長(cháng)需注意術(shù)后局部清潔，觀(guān)察有無(wú)血腫或感染。

3、注射治療

向鞘膜腔內注射硬化劑促使鞘膜粘連，適用于復發(fā)性病例。治療期間家長(cháng)應限制患兒活動(dòng)，遵醫囑使用頭孢克洛等預防性抗生素。

4、手術(shù)修復

2歲以上持續存在的交通性鞘膜積液需行鞘狀突高位結扎術(shù)，合并疝氣時(shí)需同步修補。術(shù)后家長(cháng)要避免患兒劇烈運動(dòng)，定期隨訪(fǎng)傷口愈合情況。

建議家長(cháng)保持患兒會(huì )陰部清潔干燥，選擇寬松衣物減少摩擦，若發(fā)現陰囊紅腫發(fā)熱或積液突然增多應及時(shí)就醫。

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