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什么是重癥胰腺炎

患者：男，30歲

病情描述:
這兩天我一吃完?yáng)|西就出現惡心嘔吐的情況，到醫院做了檢查才知道是胰腺炎。什么是重癥胰腺炎？
共1個(gè)回答
于淑霞 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

重癥胰腺炎是急性胰腺炎中的危重類(lèi)型，主要特征為胰腺組織壞死、多器官功能障礙，常見(jiàn)誘因包括膽石癥、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻等。

1、膽石癥

膽結石阻塞胰管導致胰酶異常激活，引發(fā)胰腺自消化。表現為劇烈上腹痛伴嘔吐，需禁食并靜脈注射生長(cháng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽，可聯(lián)用烏司他丁、加貝酯抑制胰酶活性。

2、酗酒

長(cháng)期酒精刺激使胰管蛋白栓形成，誘發(fā)炎癥級聯(lián)反應。典型癥狀為持續性中上腹疼痛，治療需嚴格戒酒并使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，配合胰酶替代劑胰酶腸溶膠囊。

3、高脂血癥

甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L時(shí)易誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。常見(jiàn)癥狀包括腹痛合并黃色瘤，需緊急血漿置換降脂，同時(shí)服用非諾貝特、阿托伐他汀等調脂藥物。

4、胰管梗阻

腫瘤或先天性畸形導致胰液排出受阻，需通過(guò)ERCP放置支架解除梗阻。臨床可見(jiàn)腹痛放射至背部，可選用美羅培南聯(lián)合甲硝唑預防感染。

患者應絕對禁食并住院監護，恢復期采用低脂流質(zhì)飲食，避免暴飲暴食及酒精攝入，定期復查胰腺CT評估病情進(jìn)展。

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