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下消化道出血如何診斷

患者:男,28歲

病情描述:
這兩天我總是出現下腹部疼痛,而且我的大便帶血到醫院做了檢查才知道是存在下消化道出血。下消化道出血如何診斷?
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王洪波 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

消化道出血的診斷方法主要有結腸鏡檢查、糞便隱血試驗、影像學(xué)檢查、血管造影等。明確出血部位和病因需結合臨床表現與輔助檢查綜合判斷。

1、結腸鏡檢查

結腸鏡可直接觀(guān)察直腸至回盲部的黏膜病變,是診斷下消化道出血的首選方法,可同時(shí)進(jìn)行活檢或止血治療。檢查前需清潔腸道,急性大量出血時(shí)可能影響視野清晰度。

2、糞便隱血試驗

通過(guò)化學(xué)或免疫法檢測糞便中微量血液,適用于慢性隱性出血的篩查。需排除飲食干擾因素,連續檢測可提高陽(yáng)性率,但無(wú)法確定具體出血部位。

3、影像學(xué)檢查

CT血管造影或核素掃描可顯示活動(dòng)性出血灶,尤其適用于結腸鏡未發(fā)現病灶的中度出血。腹部CT還能發(fā)現腸道腫瘤、憩室等結構性病變,但對淺表黏膜損傷敏感性較低。

4、血管造影

選擇性腸系膜動(dòng)脈造影能發(fā)現每分鐘超過(guò)0.5ml的活動(dòng)性出血,可同步進(jìn)行栓塞治療。適用于急性大出血且其他檢查陰性時(shí),屬于有創(chuàng )性操作需評估風(fēng)險。

診斷期間建議保持清淡飲食,避免劇烈運動(dòng)加重出血,出血量大或持續不止需立即就醫。長(cháng)期貧血患者需補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白。

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