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腎穿刺的適應癥

患者：女，40歲

病情描述:
我剛做完腎穿刺的手術(shù)，最近全身有點(diǎn)腫，腎穿刺的適應癥有哪些？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

腎穿刺的適應癥主要有原發(fā)性腎病綜合征、不明原因蛋白尿或血尿、急性腎損傷病因不明、移植腎功能異常評估等。

1、原發(fā)性腎病綜合征

表現為大量蛋白尿和低蛋白血癥，腎穿刺可明確病理類(lèi)型，指導激素或免疫抑制劑選擇，常用藥物包括潑尼松、環(huán)磷酰胺、他克莫司。

2、不明原因蛋白尿

持續蛋白尿超過(guò)1克/天且病因未明時(shí)需穿刺，可能由IgA腎病、膜性腎病等引起，表現為水腫或高血壓，需ACEI類(lèi)藥物控制。

3、急性腎損傷

腎功能急劇下降伴病因復雜時(shí)需穿刺，可能與急性間質(zhì)性腎炎、血管炎相關(guān)，需活檢鑒別后采用甲強龍沖擊或血漿置換治療。

4、移植腎評估

移植后出現肌酐升高或蛋白尿，穿刺可鑒別排斥反應與藥物毒性，治療方案包括調整免疫抑制劑或抗排斥治療。

術(shù)前需停用抗凝藥物，術(shù)后臥床24小時(shí)監測血壓，避免劇烈運動(dòng)一周，出現血尿或腰痛需及時(shí)就醫復查超聲。

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