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胎兒巨大室缺必須引產(chǎn)嗎

患者：女，23歲

病情描述:
前段時(shí)間我到醫院去做產(chǎn)檢，醫生說(shuō)是巨大兒，后來(lái)這次又去做心臟彩超結果發(fā)現胎兒有室間隔缺損現象，胎兒是巨大兒出現室間隔缺損現象必須要引產(chǎn)嗎？
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

胎兒巨大室間隔缺損多數情況無(wú)須強制引產(chǎn)。處理方式主要有產(chǎn)前評估、宮內治療、出生后手術(shù)干預、定期隨訪(fǎng)監測。

1、產(chǎn)前評估

通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖明確缺損位置與大小，聯(lián)合多學(xué)科會(huì )診評估心臟功能及合并畸形概率。

2、宮內治療

部分病例可嘗試胎兒心臟介入手術(shù)，但需符合孕周及解剖條件，需由母胎醫學(xué)專(zhuān)家評估操作風(fēng)險。

3、出生后手術(shù)

新生兒期可采用室間隔缺損修補術(shù)，常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)導管封堵術(shù)和開(kāi)胸直視修補術(shù)，術(shù)后五年生存率較高。

4、隨訪(fǎng)監測

術(shù)后需定期復查心臟超聲、心電圖，監測肺動(dòng)脈壓力及心功能變化，部分患兒需長(cháng)期服用強心利尿藥物。

建議孕期加強營(yíng)養支持并控制體重增長(cháng)，出生后優(yōu)先選擇母乳喂養，術(shù)后遵醫囑進(jìn)行心肺功能康復訓練。

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