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是不是所有乙肝患者肝功能都會(huì )有異常

患者：男，37歲

病情描述:
我在做體檢的時(shí)候，化驗單上顯示谷草轉氨酶高，肝功能異常。自己查了一下這是乙肝才有的癥狀，是不是所有乙肝患者肝功能都會(huì )有異常？
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

并非所有乙肝患者都會(huì )出現肝功能異常。乙肝病毒感染后可能出現攜帶狀態(tài)、輕度肝炎、重度肝炎等不同表現，肝功能是否異常主要與病毒復制活躍度、免疫系統反應程度、肝臟損傷階段等因素有關(guān)。

1、病毒攜帶狀態(tài)

約15%-40%成年感染者表現為無(wú)癥狀攜帶，病毒DNA檢測陽(yáng)性但轉氨酶持續正常，這類(lèi)患者肝臟組織學(xué)損傷較輕，無(wú)須特殊治療，但需每6個(gè)月復查肝功能與病毒載量。

2、免疫耐受期

青少年及嬰幼兒感染者多見(jiàn)，免疫系統未對病毒產(chǎn)生強烈攻擊，雖然乙肝表面抗原陽(yáng)性且病毒量高，但ALT水平正常，此階段通常不建議抗病毒治療。

3、免疫清除期

當機體免疫系統開(kāi)始清除病毒時(shí)，可能出現轉氨酶升高伴肝區不適，此時(shí)需評估是否啟動(dòng)抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等核苷類(lèi)似物。

4、肝纖維化階段

長(cháng)期慢性炎癥可導致肝臟彈性值升高，但部分患者仍保持正常轉氨酶水平，需通過(guò)FibroScan或肝穿明確纖維化程度，必要時(shí)聯(lián)合抗纖維化治療。

建議乙肝感染者定期監測肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué)，保持清淡飲食并嚴格戒酒，避免使用損傷肝臟的藥物。

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