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直腸癌低位保肛的弊端

患者:女,29歲

病情描述:
上個(gè)星期做查出的直腸癌,因為大便一直出血,現在我想試試醫生給我推薦的這種直腸癌的低位保肛治療法。直腸癌低位保肛的弊端有哪些?
共1個(gè)回答
李輝 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 肛腸科

直腸癌低位保肛手術(shù)可能引發(fā)吻合口瘺、排便功能異常、局部復發(fā)風(fēng)險增加、性功能障礙并發(fā)癥,需結合腫瘤位置及患者體質(zhì)綜合評估。

1、吻合口瘺

術(shù)后吻合口血供不足或感染可能導致瘺管形成,表現為發(fā)熱、腹痛,需禁食并采用頭孢曲松、甲硝唑等抗感染治療,嚴重時(shí)需二次手術(shù)。

2、排便異常

直腸儲存功能受損易導致便頻、失禁,可能與神經(jīng)損傷有關(guān),可口服蒙脫石散調節腸道菌群,配合生物反饋訓練改善控便能力。

3、復發(fā)風(fēng)險

腫瘤遠端切除范圍不足2厘米時(shí)局部復發(fā)概率升高,需定期進(jìn)行腸鏡和CEA監測,必要時(shí)輔助放化療如卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑方案。

4、性功能障礙

盆腔神經(jīng)叢損傷可能導致勃起障礙,與手術(shù)范圍相關(guān),西地那非等PDE5抑制劑可改善癥狀,嚴重者需心理咨詢(xún)干預。

術(shù)后需保持高蛋白低渣飲食,定期進(jìn)行肛周肌力訓練,出現持續便血或體重下降應及時(shí)復查增強CT。

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