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三尖瓣回流是怎么回事

患者：男，44歲

病情描述:
下肢莫名其妙的浮腫，還有點(diǎn)心悸，去醫院查出是三尖瓣回流，三尖瓣回流是怎么回事？
共1個(gè)回答
李宏義 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 心血管內科

三尖瓣回流可能由瓣膜發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、右心室擴大等原因引起，可通過(guò)藥物控制、瓣膜修復手術(shù)、介入治療、定期隨訪(fǎng)等方式干預。

1、瓣膜發(fā)育異常

先天性三尖瓣結構缺陷可能導致關(guān)閉不全，表現為活動(dòng)后氣促、頸靜脈怒張，超聲心動(dòng)圖可確診。輕度患者無(wú)須治療，中重度需考慮瓣膜成形術(shù)或人工瓣膜置換。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后免疫反應可損傷瓣膜，常合并二尖瓣病變，出現下肢水腫、肝淤血。急性期需用青霉素控制感染，慢性期可服用地高辛、呋塞米、螺內酯改善心功能。

3、肺動(dòng)脈高壓

肺血管阻力增加迫使右心室高壓，繼發(fā)三尖瓣環(huán)擴張，伴有暈厥、胸痛癥狀。需使用波生坦、安立生坦等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓，嚴重者需行房間隔造口術(shù)。

4、右心室擴大

心肌病或肺心病導致右心容量負荷過(guò)重，引發(fā)功能性返流，可見(jiàn)腹水、納差。治療基礎疾病為主，可選用沙庫巴曲纈沙坦、伊伐布雷定等改善心肌重構。

建議限制鈉鹽攝入并監測體重變化，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔，每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估病情進(jìn)展。

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