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心臟移植后的患者是否需要植入起搏器

患者：女，57歲

病情描述:
我媽媽剛做完心臟移植的手術(shù)，現在在恢復中，心臟移植后的患者是否需要植入起搏器？
共1個(gè)回答
李宏義 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 心血管內科

心臟移植后的患者多數情況下無(wú)須植入起搏器，是否需要植入主要與移植后竇房結功能恢復、手術(shù)并發(fā)癥、排斥反應、原發(fā)心臟疾病等因素有關(guān)。

1、竇房結功能恢復

移植心臟的竇房結功能通常在術(shù)后數周內逐漸恢復，期間可能出現短暫心動(dòng)過(guò)緩，可通過(guò)臨時(shí)起搏器過(guò)渡，無(wú)須永久植入。

2、手術(shù)并發(fā)癥

術(shù)中若損傷傳導系統可能導致房室傳導阻滯，表現為持續心率過(guò)緩或心律失常，此時(shí)需評估后植入永久起搏器。

3、排斥反應

急性排斥反應可能引發(fā)心肌水腫影響電傳導，需通過(guò)免疫抑制劑控制排斥反應，若造成不可逆傳導障礙則需起搏器支持。

4、原發(fā)心臟疾病

若受者術(shù)前存在嚴重竇房結病變或傳導系統疾病，移植后可能需延續起搏治療，需結合術(shù)前心電圖及術(shù)中評估決定。

心臟移植患者應定期復查心電圖與動(dòng)態(tài)心電監測，避免劇烈運動(dòng)，出現頭暈或暈厥等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫評估心律情況。

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