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為什么肺結核那么難治

患者：男，36歲

病情描述:
咳嗽，胸痛，還有點(diǎn)發(fā)燒，檢查說(shuō)是肺結核，經(jīng)常反復，為什么肺結核那么難治？
共1個(gè)回答
陶新曹 副主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 呼吸內科

肺結核治療困難主要與結核分枝桿菌特性、藥物耐藥性、患者依從性差、合并基礎疾病等因素有關(guān)。

1、細菌特性：

結核分枝桿菌具有蠟質(zhì)細胞壁，阻礙藥物滲透，其緩慢生長(cháng)周期導致常規抗生素難以徹底殺滅，需長(cháng)期聯(lián)合用藥。

2、耐藥問(wèn)題：

不規范治療易誘發(fā)耐藥結核菌，耐多藥結核病需使用二線(xiàn)藥物，治療周期延長(cháng)至18-24個(gè)月，治愈率顯著(zhù)降低。

3、治療依從性：

6-8個(gè)月的標準療程中，患者常因癥狀緩解自行停藥，導致治療失敗。直接面視下短程化療可提高服藥完成率。

4、合并癥影響：

HIV感染、糖尿病等基礎疾病會(huì )削弱免疫功能，利福平等藥物與抗病毒藥存在相互作用，需個(gè)體化調整方案。

肺結核患者應保證高蛋白飲食，治療期間定期復查肝腎功能，嚴格遵醫囑完成全程治療。

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