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為什么肺栓塞是滲出液

患者：女，55歲

病情描述:
我媽媽前天突然呼吸困難，到醫院一檢查竟然是得了肺栓塞，而且醫生說(shuō)現在有滲出液。請問(wèn)為什么肺栓塞是滲出液？
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

肺栓塞導致滲出液主要與血管內皮損傷、血流動(dòng)力學(xué)改變、炎癥反應及缺氧性損傷有關(guān)。滲出液的形成機制包括毛細血管通透性增加、靜水壓升高、膠體滲透壓降低及淋巴回流受阻。

1.內皮損傷

血栓機械性摩擦或釋放炎癥介質(zhì)直接損傷血管內皮細胞，導致毛細血管通透性增加，血漿蛋白和液體滲出至肺泡或胸膜腔。

2.血流淤滯

肺動(dòng)脈阻塞后局部靜脈壓升高，靜水壓超過(guò)膠體滲透壓，促使液體從血管內滲入組織間隙形成漏出液，繼發(fā)炎癥后轉為滲出液。

3.炎癥反應

血栓激活血小板和白細胞釋放組胺、白三烯等炎癥因子，進(jìn)一步增加血管通透性，滲出液中含有大量白細胞和蛋白成分。

4.缺氧損傷

肺組織缺血缺氧導致細胞代謝障礙，鈉鉀泵功能障礙引起細胞內水腫，同時(shí)缺氧誘導因子激活加重炎癥滲出。

肺栓塞患者應限制鈉鹽攝入，監測液體平衡，急性期需絕對臥床避免栓子脫落，恢復期在醫生指導下逐步進(jìn)行呼吸訓練。

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