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慢性腎功能衰竭的發(fā)病機制

患者:女,45歲

病情描述:
尿尿的時(shí)候總是覺(jué)得尿不出來(lái),有時(shí)候尿尿特別的少,所以害怕是慢性腎功能衰竭。慢性腎功能衰竭的發(fā)病機制是什么?
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

慢性腎功能衰竭的發(fā)病機制主要與腎小球高濾過(guò)、腎小管間質(zhì)損傷、腎血管病變以及代謝紊亂等因素有關(guān)。

1、腎小球高濾過(guò)

長(cháng)期高血壓或糖尿病導致腎小球內壓力升高,腎小球濾過(guò)率代償性增加,最終引起腎小球硬化?;颊呖赡艹霈F蛋白尿和血肌酐升高,需控制血壓血糖,可使用纈沙坦、貝那普利等藥物。

2、腎小管間質(zhì)損傷

藥物毒性或尿路梗阻等因素造成腎小管上皮細胞壞死,間質(zhì)纖維化逐漸取代正常組織。臨床表現為夜尿增多和電解質(zhì)紊亂,需停用腎毒性藥物,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。

3、腎血管病變

動(dòng)脈粥樣硬化或血管炎導致腎動(dòng)脈狹窄,腎臟血流灌注不足引發(fā)缺血性腎病?;颊呖赡艹霈F頑固性高血壓和腎功能進(jìn)行性下降,需使用阿托伐他汀等調脂藥物,嚴重時(shí)需血管介入治療。

4、代謝紊亂

長(cháng)期高尿酸血癥糖尿病腎病引起腎組織糖基化終產(chǎn)物沉積,加速腎臟纖維化進(jìn)程。典型表現包括水腫和貧血,需限制蛋白質(zhì)攝入,可使用促紅細胞生成素糾正貧血。

慢性腎病患者應定期監測腎功能指標,嚴格控制血壓血糖,避免使用腎毒性藥物,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

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