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膽管癌手術(shù)復發(fā)的癥狀

患者：女，25歲

病情描述:
家人之前患有膽管癌，之后就做了手術(shù)，后來(lái)好像又有點(diǎn)復發(fā)的情況，膽管癌手術(shù)復發(fā)的癥狀？
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董兆如 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

膽管癌術(shù)后復發(fā)可能表現為黃疸、腹痛、體重下降、發(fā)熱等癥狀，復發(fā)癥狀按進(jìn)展程度可分為局部不適、消化障礙、全身消耗及感染征象。

1、黃疸

腫瘤阻塞膽管導致膽紅素升高，皮膚鞏膜黃染是最典型表現，需通過(guò)膽道支架置入或穿刺引流緩解梗阻，藥物可選熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、茵梔黃顆粒。

2、腹痛

右上腹持續鈍痛可能與腫瘤侵犯神經(jīng)或膽道感染有關(guān)，可結合影像學(xué)評估后行放射性粒子植入，鎮痛可用鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊。

3、體重下降

腫瘤消耗及膽汁分泌不足影響消化吸收，需加強腸內營(yíng)養支持，補充胰酶腸溶膠囊、復方氨基酸注射液、口服補液鹽調節代謝。

4、發(fā)熱

膽道梗阻繼發(fā)感染可出現弛張熱，血培養明確病原體后選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑片等抗感染治療。

術(shù)后定期復查腹部增強CT及腫瘤標志物，出現癥狀及時(shí)干預，飲食選擇低脂高蛋白食物，避免油膩刺激加重膽道負擔。

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