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如何評價(jià)心臟是否缺血

患者：男，26歲

病情描述:
心前區悶痛，并向左肩，左上臂放射，我擔心會(huì )是心臟缺血，如何評價(jià)心臟是否缺血？
共1個(gè)回答
劉如輝 主任醫師 去掛號
四川大學(xué)華西第二醫院 三甲 綜合內科

心臟缺血可通過(guò)心電圖檢查、運動(dòng)負荷試驗、冠狀動(dòng)脈造影、心肌灌注顯像等方式評估。心臟缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加等原因引起。

1、心電圖檢查

靜息心電圖可發(fā)現ST段壓低或T波倒置等缺血表現，動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性缺血發(fā)作，檢查無(wú)創(chuàng )且便捷，適合門(mén)診篩查。

2、運動(dòng)負荷試驗

通過(guò)跑步機或踏車(chē)運動(dòng)誘發(fā)心肌缺血，同步監測心電圖變化，陽(yáng)性結果表現為ST段水平型下移超過(guò)1毫米，適用于可疑冠心病患者。

3、冠狀動(dòng)脈造影

經(jīng)導管注入造影劑直接顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度，是診斷金標準，可發(fā)現血管狹窄超過(guò)50%的病變，同時(shí)能進(jìn)行支架植入治療。

4、心肌灌注顯像

靜脈注射放射性核素后通過(guò)SPECT或PET觀(guān)察心肌血流分布，缺血區域表現為放射性稀疏缺損，對微循環(huán)障礙診斷價(jià)值較高。

日常需控制血壓血糖，避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng)，若出現胸痛持續不緩解應立即就醫，冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄者需考慮血運重建手術(shù)。

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