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肌酐超過(guò)多少禁用arb

患者：男，37歲

病情描述:
最近腰痛腹痛，檢查是腎功能不全，肌酐超標，醫生說(shuō)不能用arb，肌酐超過(guò)多少禁用arb？
共1個(gè)回答
張聰 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 腎內科

肌酐超過(guò)265微摩爾每升通常禁用血管緊張素受體拮抗劑。禁用arb主要與腎功能損害程度、藥物代謝風(fēng)險、高鉀血癥概率、基礎疾病控制等因素有關(guān)。

1、腎功能損害

肌酐值反映腎小球濾過(guò)率，arb可能加重腎臟負擔，當肌酐清除率低于30毫升每分鐘時(shí)需停用。

2、藥物代謝風(fēng)險

arb經(jīng)腎臟排泄，嚴重腎功能不全會(huì )導致藥物蓄積，增加低血壓或急性腎損傷風(fēng)險。

3、高鉀血癥

arb可能抑制醛固酮分泌，肌酐升高患者常合并鉀排泄障礙，血鉀超過(guò)5.5毫摩爾每升應避免使用。

4、基礎疾病控制

糖尿病腎病或心衰患者需綜合評估，若同時(shí)存在雙側腎動(dòng)脈狹窄則絕對禁用arb類(lèi)藥物。

腎功能異?；颊哒{整用藥前應完善電解質(zhì)及腎小球濾過(guò)率檢測，日常需限制高鉀食物攝入并定期監測血壓變化。

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