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什么是主動(dòng)脈夾層

患者：女，45歲

病情描述:
最近老是頭暈，檢查是主動(dòng)脈夾層，什么是主動(dòng)脈夾層？
共1個(gè)回答
李鵬 主治醫師 去掛號
北京醫院 三甲 普通外科

主動(dòng)脈夾層是一種心血管急癥，指主動(dòng)脈內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁形成假腔，主要類(lèi)型包括斯坦福A型、斯坦福B型，常見(jiàn)誘因有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征及外傷。

1、病因

高血壓是主要誘因，長(cháng)期血壓升高導致主動(dòng)脈壁承受異常壓力；動(dòng)脈粥樣硬化會(huì )破壞血管內膜結構；馬凡綜合征等遺傳性疾病可造成主動(dòng)脈中層發(fā)育缺陷；外傷或醫源性操作可能直接損傷血管壁。

2、癥狀

典型表現為突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛，可伴隨休克、肢體血壓不對稱(chēng)；部分患者出現暈厥或腦卒中癥狀；累及腎動(dòng)脈時(shí)引發(fā)少尿；腸系膜動(dòng)脈受累可能導致急腹癥。

3、診斷

增強CT血管成像是最佳確診手段，可清晰顯示內膜片和真假腔；經(jīng)食道超聲適用于急診評估；磁共振血管成像適合隨訪(fǎng)；D-二聚體檢測有助于早期篩查。

4、治療

斯坦福A型需緊急手術(shù)置換病變血管；B型可先藥物控制血壓心率；血管內支架植入適用于部分復雜病例；術(shù)后需長(cháng)期服用β受體阻滯劑控制血壓。

確診后需絕對臥床并控制血壓，避免劇烈活動(dòng)，術(shù)后定期隨訪(fǎng)影像學(xué)檢查，嚴格遵醫囑服用抗高血壓藥物。

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