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糖尿病和高血壓有什么關(guān)系

患者:女,65歲

病情描述:
前段時(shí)間我被查出糖尿病,我一直患有高血壓,糖尿病和高血壓有什么關(guān)系?
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

糖尿病和高血壓存在密切的相互影響關(guān)系,兩者均為代謝綜合征的核心組分,常見(jiàn)共同發(fā)病機制包括胰島素抵抗、血管內皮功能障礙、慢性炎癥反應等。

1、胰島素抵抗

胰島素抵抗導致代償性高胰島素血癥,激活腎素-血管緊張素系統,促進(jìn)鈉潴留和血管收縮。改善措施包括減重、有氧運動(dòng)二甲雙胍、吡格列酮、西格列汀等胰島素增敏劑。

2、血管內皮損傷

高血糖狀態(tài)引發(fā)氧化應激反應,損傷血管內皮功能,降低一氧化氮生物利用度。治療可選用血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利、雷米普利,或鈣通道阻滯劑如氨氯地平。

3、腎臟負荷加重

糖尿病腎病導致鈉水潴留和腎素分泌增加,可能與腎小球高濾過(guò)、足細胞損傷有關(guān),表現為微量白蛋白尿。推薦使用血管緊張素受體阻滯劑如纈沙坦、厄貝沙坦進(jìn)行腎臟保護。

4、自主神經(jīng)紊亂

長(cháng)期高血糖可損害自主神經(jīng)調節功能,影響血壓晝夜節律,常見(jiàn)夜間高血壓現象。α-受體阻滯劑如多沙唑嗪或β-受體阻滯劑如美托洛爾可改善神經(jīng)調節異常。

建議定期監測血壓和血糖,控制每日鈉鹽攝入低于5克,優(yōu)先選擇低升糖指數食物,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。

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