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膽結石為什么會(huì )引起胰腺炎

患者：女，48歲

病情描述:
我以前有膽結石，現在檢查得了胰腺炎，膽結石為什么會(huì )引起胰腺炎？
共1個(gè)回答
陳國棟 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

膽結石引起胰腺炎主要與結石阻塞胰膽管共同開(kāi)口、膽汁反流激活胰酶、繼發(fā)細菌感染、胰管高壓導致腺泡破裂等因素有關(guān)。

1、膽胰管梗阻：

膽結石可能卡在膽總管下端或胰膽管共同開(kāi)口處，導致胰液排出受阻。胰管壓力升高會(huì )破壞腺泡細胞結構，使胰酶異常激活。需通過(guò)內鏡取石或手術(shù)解除梗阻。

2、膽汁反流：

結石阻塞可造成膽汁逆流入胰管，膽汁中的腸激酶會(huì )激活胰蛋白酶原，引發(fā)胰腺自我消化。治療需使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物抑制胰酶分泌。

3、細菌感染：

膽道梗阻易繼發(fā)大腸桿菌等細菌感染，細菌毒素通過(guò)淋巴擴散至胰腺，加重炎癥反應。需采用頭孢三代等廣譜抗生素控制感染。

4、胰管高壓：

胰液排泄受阻導致胰管內壓力超過(guò)35mmHg時(shí)，可造成腺泡細胞破裂，大量胰酶外滲引發(fā)化學(xué)性炎癥。早期需禁食胃腸減壓降低胰液分泌。

膽結石患者應避免高脂飲食，定期復查腹部超聲，出現持續上腹痛伴嘔吐需立即就醫排查胰腺炎。

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