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動(dòng)脈導管未閉嚴重嗎

患者：女，54歲

病情描述:
最近老是頭暈，檢查是動(dòng)脈導管未閉，動(dòng)脈導管未閉嚴重嗎？
共1個(gè)回答
李云 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 胸外科

動(dòng)脈導管未閉多數情況下屬于輕度先天性心臟病，嚴重程度與分流量大小相關(guān)，主要影響因素有早產(chǎn)兒未閉合、肺動(dòng)脈高壓、心功能代償期失代償。

1、早產(chǎn)兒未閉合

胎兒期動(dòng)脈導管生理性未閉屬正?，F象，足月兒出生后2-3天會(huì )自然閉合。早產(chǎn)兒因發(fā)育不完善可能延遲閉合，需定期心超監測，通常無(wú)須特殊治療。

2、小分流量

導管直徑小于3毫米時(shí)分流量較小，可能僅表現為輕微心臟雜音。建議每6-12個(gè)月復查心臟超聲，避免劇烈運動(dòng)，多數無(wú)需手術(shù)干預。

3、中大量分流

導管直徑超過(guò)5毫米會(huì )導致明顯左向右分流，可能引發(fā)喂養困難、發(fā)育遲緩等癥狀。需考慮經(jīng)導管封堵術(shù)或外科結扎術(shù)，常用封堵器包括彈簧圈和蘑菇傘型封堵器。

4、肺動(dòng)脈高壓

長(cháng)期大量分流可能引發(fā)艾森曼格綜合征，表現為紫紺、杵狀指。此時(shí)已失去手術(shù)機會(huì )，需使用波生坦、西地那非等靶向藥物控制肺動(dòng)脈壓力。

確診后應限制高強度運動(dòng)，預防呼吸道感染，定期監測心功能變化，出現氣促或生長(cháng)滯后需及時(shí)心外科就診。

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