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蛋白尿需要做腎穿刺嗎

患者：女，25歲

病情描述:
最近小便有泡沫，醫生讓檢查蛋白尿，蛋白尿需要做腎穿刺嗎？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

多數蛋白尿患者無(wú)須進(jìn)行腎穿刺，是否需穿刺主要與蛋白尿程度、伴隨癥狀及基礎疾病有關(guān)。

1、輕度蛋白尿

24小時(shí)尿蛋白定量低于1克且無(wú)血尿、水腫時(shí)，通常通過(guò)尿常規、腎功能檢查即可明確病因，無(wú)須腎穿刺。

2、腎病綜合征

大量蛋白尿合并低蛋白血癥、高脂血癥時(shí)，需結合腎穿刺明確病理類(lèi)型，可能與微小病變、膜性腎病等因素有關(guān)。

3、繼發(fā)性腎病

糖尿病腎病、高血壓腎病等繼發(fā)蛋白尿，若臨床診斷明確且腎功能穩定，可暫緩穿刺，優(yōu)先控制原發(fā)病。

4、急進(jìn)性腎炎

蛋白尿伴快速腎功能惡化時(shí)，腎穿刺可鑒別新月體腎炎等危急情況，需在48小時(shí)內完成評估。

建議定期監測尿蛋白與腎功能，避免高鹽高蛋白飲食，具體檢查方案需由腎內科醫生綜合評估后制定。

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