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為什么血液透析患者應限制水分

患者：男，40歲

病情描述:
我患有慢性腎病，去醫院進(jìn)行做血液透析醫生說(shuō)要限制水分，血液透析患者應限制水分?
共1個(gè)回答
王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

血液透析患者限制水分攝入主要與容量負荷過(guò)重、電解質(zhì)紊亂、心血管并發(fā)癥、透析間期體重增長(cháng)過(guò)快等因素有關(guān)?？刂扑钟兄诰S持血壓穩定、減少心臟負擔、預防肺水腫及提高透析效果。

1、容量負荷過(guò)重

水分攝入過(guò)多會(huì )導致血容量增加，加重心臟負擔，可能誘發(fā)心力衰竭。透析患者腎臟排水能力下降，需嚴格記錄每日出入量，建議使用有刻度的水杯控制飲水量。

2、電解質(zhì)紊亂

過(guò)量飲水會(huì )稀釋血液中的鈉離子，引發(fā)低鈉血癥，表現為惡心、頭痛甚至意識障礙。透析期間需監測血電解質(zhì)水平，避免飲用咖啡、濃茶等利尿飲品。

3、心血管風(fēng)險

水鈉潴留可導致高血壓和左心室肥厚，增加心腦血管事件概率?；颊邞咳斩〞r(shí)測量血壓，限制食鹽攝入，必要時(shí)遵醫囑使用降壓藥如硝苯地平、纈沙坦等。

4、透析效率降低

短期內大量水分積累會(huì )加大單次透析超濾量，易引發(fā)低血壓、肌肉痙攣等透析并發(fā)癥。建議兩次透析間期體重增長(cháng)不超過(guò)干體重的3%-5%，可通過(guò)咀嚼冰塊緩解口渴感。

患者應遵循低鹽飲食，每日稱(chēng)重記錄體重變化，口渴時(shí)可含服檸檬片或薄荷糖刺激唾液分泌，所有液體攝入需包含在醫生制定的總量控制范圍內。

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