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腹主動(dòng)脈瘤多大會(huì )破裂

患者：男，53歲

病情描述:
我患了腹主動(dòng)脈瘤，醫生提醒要注意腫瘤破裂，腹主動(dòng)脈瘤多大會(huì )破裂？
共1個(gè)回答
劉洋 主治醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 血管外科

腹主動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí)破裂風(fēng)險顯著(zhù)增加，破裂概率主要與瘤體大小、增長(cháng)速度、血壓控制、吸煙史等因素相關(guān)。

1. 瘤體大小

直徑5厘米以上瘤體破裂概率明顯增高，需每3-6個(gè)月通過(guò)超聲或CT監測，控制血壓低于140/90毫米汞柱可延緩進(jìn)展。

2. 增長(cháng)速度

年增長(cháng)超過(guò)1厘米的動(dòng)脈瘤具有更高破裂風(fēng)險，可能與血管壁膠原蛋白降解加速有關(guān)，需縮短復查間隔至1-3個(gè)月。

3. 血壓控制

未控制的高血壓會(huì )使瘤壁承受更大張力，收縮壓每升高20毫米汞柱破裂風(fēng)險增加約兩倍，建議使用美托洛爾等β受體阻滯劑。

4. 吸煙史

長(cháng)期吸煙者瘤體破裂風(fēng)險是不吸煙者的3-5倍，尼古丁會(huì )加速血管壁基質(zhì)金屬蛋白酶活性，戒煙可顯著(zhù)降低年破裂率。

確診腹主動(dòng)脈瘤患者應避免劇烈運動(dòng)，控制每日鹽攝入低于5克，定期監測血壓和瘤體變化，直徑達手術(shù)指征時(shí)需及時(shí)介入治療。

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