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膽結石做手術(shù)好還是不做好

患者：男，33歲

病情描述:
我前兩天檢查的時(shí)候發(fā)現膽囊內部出現了結石，醫生建議手術(shù)，膽結石做手術(shù)好還是不做好？
共1個(gè)回答
咸國哲 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝膽外科

膽結石是否手術(shù)需根據結石大小、癥狀及并發(fā)癥決定。無(wú)癥狀的小結石可保守治療，反復發(fā)作或合并膽管炎者需手術(shù)。

膽結石直徑小于10毫米且無(wú)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)，可通過(guò)調整飲食結構、增加飲水量、定期復查等方式觀(guān)察。高脂飲食可能誘發(fā)膽絞痛，建議低脂飲食并避免暴飲暴食。部分小結石可能隨膽汁自然排出，超聲檢查可監測變化。若伴隨慢性膽囊炎，可遵醫囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊等中成藥輔助治療。

當結石直徑超過(guò)10毫米或引發(fā)急性膽囊炎、膽管梗阻時(shí)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案。該術(shù)式創(chuàng )傷小且能徹底避免結石復發(fā)，術(shù)后1-3天即可恢復飲食。若合并膽總管結石，可能需聯(lián)合內鏡逆行胰膽管造影取石。開(kāi)腹手術(shù)適用于存在嚴重粘連或解剖變異者，但恢復期需7-10天。兩種術(shù)式均可能短期影響脂肪消化，需逐步增加膳食脂肪攝入量。

術(shù)后應保持切口清潔干燥，三個(gè)月內避免提重物。定期復查腹部超聲可及時(shí)發(fā)現殘余結石或膽管狹窄。

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