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膽道閉鎖癥狀

患者：女，30歲

病情描述:
我這段時(shí)間總是出現反胃的癥狀，看網(wǎng)上說(shuō)可能是因為膽道閉鎖導致的，膽道閉鎖癥狀？
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

膽道閉鎖的典型癥狀包括黃疸、陶土色糞便、肝脾腫大、生長(cháng)發(fā)育遲緩，病情發(fā)展可分為早期膽汁淤積、中期肝功能損害、晚期肝硬化三個(gè)階段。

1、黃疸

進(jìn)行性加重的皮膚鞏膜黃染是首發(fā)表現，因膽紅素無(wú)法通過(guò)膽管排出導致。需通過(guò)肝門(mén)空腸吻合術(shù)或肝移植治療，藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸、苯巴比妥。

2、陶土色糞便

膽紅素缺乏使糞便呈灰白色或淡黃色，多伴隨尿液顏色加深。需通過(guò)血清膽紅素檢測和影像學(xué)確診，治療需手術(shù)重建膽道，藥物輔助可用水飛薊素、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、復方甘草酸苷。

3、肝脾腫大

門(mén)靜脈高壓導致肝臟質(zhì)地變硬伴脾臟增大，腹部膨隆明顯。超聲檢查可見(jiàn)膽管發(fā)育異常，需根據Kasai手術(shù)時(shí)機評估預后，必要時(shí)聯(lián)合使用促肝細胞生長(cháng)素、多烯磷脂酰膽堿、維生素K1。

4、發(fā)育遲緩

營(yíng)養吸收障礙導致體重不增、身高落后，伴隨維生素缺乏癥。需強化營(yíng)養支持與脂溶性維生素補充，手術(shù)前后可配合使用腸內營(yíng)養粉劑、復合維生素制劑、胰酶腸溶膠囊。

新生兒持續黃疸超過(guò)兩周需立即排查膽道閉鎖，術(shù)后需定期監測肝功能并保證高熱量高蛋白飲食，避免脂肪瀉加重營(yíng)養不良。

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