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視神經(jīng)脊髓炎吃硫唑嘌呤可以嗎

患者：男，40歲

病情描述:
我患上了視神經(jīng)脊髓炎，視神經(jīng)脊髓炎吃硫唑嘌呤可以嗎？
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朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

視神經(jīng)脊髓炎患者可以遵醫囑使用硫唑嘌呤。硫唑嘌呤是一種免疫抑制劑，常用于控制視神經(jīng)脊髓炎的免疫異常反應，但需嚴格監測血常規和肝功能。

1、免疫抑制機制

硫唑嘌呤通過(guò)抑制T淋巴細胞增殖，減少自身抗體產(chǎn)生，從而緩解視神經(jīng)脊髓炎的炎癥反應。常見(jiàn)不良反應包括骨髓抑制和胃腸道不適。

2、聯(lián)合用藥方案

臨床常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，如潑尼松或甲潑尼龍，以增強抗炎效果。用藥期間需定期復查淋巴細胞亞群。

3、用藥前篩查

使用前需檢測TPMT酶活性，基因缺陷者易發(fā)生嚴重骨髓抑制。妊娠期禁用，可能致胎兒畸形。

4、療效監測

治療3-6個(gè)月評估療效，無(wú)效需更換利妥昔單抗或嗎替麥考酚酯。穩定期可考慮逐步減量。

患者應保持規律作息，避免感染誘發(fā)復發(fā)，定期進(jìn)行視力視野和脊髓MRI檢查，飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)。

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