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肝移植后多久能度過(guò)危險期

患者:男,32歲

病情描述:
前幾天剛做完肝移植,肝移植后多久能度過(guò)危險期?
共1個(gè)回答
咸國哲 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝膽外科

肝移植后一般需要7-14天度過(guò)急性危險期,完全度過(guò)危險期通常需要1-3個(gè)月,實(shí)際時(shí)間受到移植肝功能恢復、排斥反應控制、感染預防、基礎疾病穩定等多種因素的影響。

1、移植肝功能恢復

術(shù)后早期需監測轉氨酶、膽紅素等指標,若出現膽汁分泌減少或凝血異常,可能需調整免疫抑制劑方案,常用藥物包括他克莫司、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯。

2、排斥反應控制

急性排斥多發(fā)生在術(shù)后1個(gè)月內,表現為發(fā)熱、肝區疼痛,需通過(guò)肝活檢確診,可增加激素劑量或更換巴利昔單抗等生物制劑。

3、感染預防

免疫抑制狀態(tài)下易發(fā)生細菌或真菌感染,術(shù)后需預防性使用頭孢三代抗生素,出現持續高熱需排查巨細胞病毒等機會(huì )性感染。

4、基礎疾病穩定

原發(fā)病如肝硬化并發(fā)癥需同步管理,若合并腎功能不全需調整藥物劑量,心血管疾病患者需維持血壓穩定。

恢復期應保持低脂高蛋白飲食,逐步恢復輕度活動(dòng),嚴格遵醫囑監測血藥濃度并定期復查超聲和肝功能。

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