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腦炎的診斷與鑒別診斷

患者：男，30歲

病情描述:
最近老是頭疼惡心，從網(wǎng)上查詢(xún)懷疑是腦炎，腦炎的診斷與鑒別診斷？
共1個(gè)回答
邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦炎的診斷與鑒別診斷需結合臨床表現、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)特征及腦脊液分析，常見(jiàn)需鑒別的疾病包括病毒性腦炎、細菌性腦膜炎、結核性腦膜炎和自身免疫性腦炎。

1、臨床表現

病毒性腦炎多表現為發(fā)熱、頭痛、意識障礙，細菌性腦膜炎常有頸強直和克氏征陽(yáng)性，結核性腦膜炎病程較長(cháng)伴低熱盜汗，自身免疫性腦炎可出現精神行為異常和癲癇發(fā)作。

2、實(shí)驗室檢查

血常規中細菌感染多伴白細胞升高，病毒性腦炎腦脊液白細胞輕度增高，結核性腦膜炎腦脊液糖氯降低，自身免疫性腦炎可檢出特異性抗體。

3、影像學(xué)特征

病毒性腦炎MRI可見(jiàn)顳葉異常信號，細菌性腦膜炎增強掃描可見(jiàn)腦膜強化，結核性腦膜炎基底池可有結節樣強化，自身免疫性腦炎多累及邊緣系統。

4、腦脊液分析

病毒性腦炎腦脊液PCR可檢出病原體核酸，細菌培養陽(yáng)性可確診細菌性腦膜炎，結核性腦膜炎腦脊液抗酸染色陽(yáng)性率低，自身免疫性腦炎腦脊液抗體檢測具有診斷價(jià)值。

疑似腦炎患者應盡早完善腰穿檢查，治療期間需監測生命體征并加強營(yíng)養支持，恢復期可進(jìn)行認知功能康復訓練。

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