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頸內動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)危險嗎

患者：男，67歲

病情描述:
近期我爺爺出現了頸椎疼痛的情況，后來(lái)醫生說(shuō)需要做頸內動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)，頸內動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)危險嗎？
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彭玉平 主任醫師 去掛號
南方醫科大學(xué)南方醫院 三甲 神經(jīng)外科

頸內動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)屬于相對安全的血管外科手術(shù)，主要風(fēng)險包括術(shù)中腦缺血、術(shù)后頸動(dòng)脈血栓形成、顱神經(jīng)損傷及傷口感染等。

1、術(shù)中腦缺血

手術(shù)過(guò)程中暫時(shí)阻斷血流可能導致腦供血不足，可通過(guò)術(shù)中腦電圖監測和轉流管技術(shù)降低風(fēng)險，術(shù)后需密切觀(guān)察神經(jīng)系統癥狀。

2、頸動(dòng)脈血栓

剝離面可能形成血栓導致腦栓塞，術(shù)后需使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片或替格瑞洛片預防，同時(shí)監測凝血功能。

3、顱神經(jīng)損傷

手術(shù)可能影響迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)等，出現聲音嘶啞或吞咽困難，多數為暫時(shí)性損傷，嚴重者需營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片治療。

4、傷口并發(fā)癥

頸部切口可能出現血腫或感染，需定期換藥并使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林膠囊等抗生素，糖尿病患者需加強血糖控制。

建議術(shù)前完善頸動(dòng)脈超聲和腦血管評估，選擇經(jīng)驗豐富的外科團隊，術(shù)后保持低脂飲食并規律復查頸動(dòng)脈彩超。

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