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哮喘為什么晚上容易發(fā)作

患者:女,9歲

病情描述:
孩子患有哮喘,老是在晚上發(fā)作,哮喘為什么晚上容易發(fā)作?
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

哮喘夜間易受刺激發(fā)作可能與迷走神經(jīng)興奮、體位變化、過(guò)敏原接觸及炎癥反應加重有關(guān),常見(jiàn)誘因包括冷空氣刺激、臥室塵螨、胃食管反流及激素水平波動(dòng)。

1、迷走神經(jīng)興奮

夜間迷走神經(jīng)張力增高導致支氣管收縮,可誘發(fā)喘息。建議保持臥室溫度恒定,使用長(cháng)效支氣管擴張劑如沙美特羅、福莫特羅或噻托溴銨。

2、體位影響

平臥位時(shí)膈肌上抬可能加重呼吸困難。睡眠時(shí)抬高床頭30度,聯(lián)合使用白三烯受體拮抗劑孟魯司特或抗膽堿能藥物異丙托溴銨。

3、過(guò)敏原暴露

床褥塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原接觸會(huì )引發(fā)氣道高反應。需每周高溫清洗床品,必要時(shí)遵醫囑使用抗組胺藥氯雷他定或糖皮質(zhì)激素布地奈德。

4、炎癥節律

凌晨皮質(zhì)醇水平最低時(shí)段氣道炎癥加劇。規律使用吸入性糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松,合并感染時(shí)需加用阿奇霉素等大環(huán)內酯類(lèi)藥物。

哮喘患者夜間應避免睡前劇烈運動(dòng)、冷飲及接觸香水等刺激物,定期清洗空調濾網(wǎng)并使用空氣凈化設備。

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