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大量輸血的不良反應

患者：男，62歲

病情描述:
我父親昨天被車(chē)撞到了腦部，身體中大量缺血了，現在一直在輸血，我怕他輸血會(huì )過(guò)多，大量輸血的不良反應？
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王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

大量輸血的不良反應主要包括過(guò)敏反應、循環(huán)超負荷、電解質(zhì)紊亂、凝血功能障礙等。輸血量超過(guò)患者血容量的70%時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)增加，需密切監測生命體征及實(shí)驗室指標。

1、過(guò)敏反應

輸血后可能出現皮膚瘙癢、蕁麻疹等輕度過(guò)敏表現，嚴重者可發(fā)生喉頭水腫。與血漿蛋白致敏有關(guān)，可預防性使用抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪或地塞米松。

2、循環(huán)超負荷

短時(shí)間內輸入過(guò)量血液導致心衰、呼吸困難，常見(jiàn)于老年或心功能不全患者。需控制輸血速度，必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米，監測中心靜脈壓。

3、電解質(zhì)紊亂

庫存血鉀離子濃度升高可能引發(fā)高鉀血癥，表現為肌無(wú)力或心律失常。枸櫞酸鹽抗凝劑可導致低鈣血癥，需根據血氣分析補充葡萄糖酸鈣。

4、凝血障礙

大量輸血稀釋凝血因子及血小板，引發(fā)出血傾向。每輸注4單位紅細胞應補充1單位新鮮冰凍血漿，血小板低于50×10?/L時(shí)需輸注血小板懸液。

輸血過(guò)程中應嚴格核對血型，采用加溫輸血裝置避免低體溫，術(shù)后補充鐵劑及維生素B12促進(jìn)造血功能恢復。

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