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腦出血后一直昏迷不醒怎么回事

患者：女，65歲

病情描述:
我奶奶前幾天突然暈倒了，去醫院醫生說(shuō)是腦出血，現在還處于昏迷狀態(tài)，腦出血后一直昏迷不醒怎么回事？
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朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血后持續昏迷可能由腦組織損傷、顱內壓升高、腦干受壓、繼發(fā)腦水腫等原因引起，需通過(guò)降低顱內壓、維持生命體征、手術(shù)干預及康復治療等方式處理。

1、腦組織損傷

出血導致腦細胞直接壞死或功能障礙，可能伴隨偏癱、失語(yǔ)等癥狀。治療需清除血腫并給予神經(jīng)保護劑如依達拉奉、胞磷膽堿鈉、奧拉西坦。

2、顱內壓升高

血腫占位效應引發(fā)顱高壓，典型表現為劇烈頭痛和噴射性嘔吐。需使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脫水降顱壓藥物。

3、腦干受壓

出血灶壓迫生命中樞導致意識障礙，常伴瞳孔異常和呼吸紊亂。需緊急行去骨瓣減壓術(shù)或腦室引流術(shù)解除壓迫。

4、繼發(fā)腦水腫

出血后炎性反應引發(fā)血管源性水腫，CT顯示低密度影?？陕?lián)合使用白蛋白、激素及亞低溫治療控制水腫進(jìn)展。

昏迷期間需定期翻身拍背預防壓瘡和肺炎，營(yíng)養支持建議鼻飼腸內營(yíng)養劑，家屬應配合醫生進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預防關(guān)節攣縮。

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