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肝血管瘤和肝癌的鑒別

患者:男,46歲

病情描述:
我在做腹部彩超的時(shí)候,發(fā)現患有肝血管瘤,肝血管瘤和肝癌的鑒別?
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

肝血管瘤與肝癌的鑒別主要依據影像學(xué)特征、生長(cháng)速度、臨床表現及病理檢查,兩者在良性/惡性、治療方式和預后上存在顯著(zhù)差異。

1. 影像學(xué)特征

肝血管瘤超聲呈高回聲團塊,CT增強掃描呈邊緣結節樣強化;肝癌超聲多為低回聲,CT增強表現為快進(jìn)快出式強化,可伴有門(mén)靜脈癌栓。

2. 生長(cháng)速度

肝血管瘤生長(cháng)緩慢甚至長(cháng)期穩定,隨訪(fǎng)期間體積變化不明顯;肝癌生長(cháng)迅速,3-6個(gè)月復查可見(jiàn)病灶明顯增大或新發(fā)病灶。

3. 臨床表現

肝血管瘤多無(wú)癥狀,偶有壓迫癥狀;肝癌常伴消瘦、腹痛、黃疸,晚期出現腹水、消化道出血肝功能失代償表現。

4. 病理檢查

血管瘤為血管內皮細胞構成的良性結構;肝癌病理可見(jiàn)異型肝細胞巢狀排列,免疫組化顯示甲胎蛋白或Glypican-3陽(yáng)性。

建議通過(guò)增強MRI或穿刺活檢進(jìn)一步鑒別,避免自行判斷,所有肝臟占位性病變均需由肝膽外科或消化內科醫生評估。

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