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房顫首次消融失敗后如何選擇

患者：男，63歲

病情描述:
我因為房顫，做了消失融合手術(shù)不過(guò)失敗了。房顫首次消融失敗后如何選擇？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

房顫首次消融失敗后可通過(guò)二次消融、藥物控制、左心耳封堵、外科迷宮手術(shù)等方式治療。房顫消融失敗通常由病灶遺漏、心臟結構異常、術(shù)后炎癥反應、患者基礎疾病等原因引起。

1、二次消融

通過(guò)三維標測系統精準定位遺漏病灶，采用射頻或冷凍能量再次消融。適用于局灶性復發(fā)患者，需評估肺靜脈電位恢復情況。

2、藥物控制

使用胺碘酮、普羅帕酮、索他洛爾等抗心律失常藥物維持竇律?？赡芘c心肌纖維化、自主神經(jīng)重構有關(guān)，常伴心悸胸悶癥狀。

3、左心耳封堵

通過(guò)介入裝置封閉血栓形成高危區域。適用于卒中高風(fēng)險且不適合抗凝患者，需經(jīng)食道超聲評估心耳結構。

4、外科迷宮手術(shù)

采用直視下切割縫合創(chuàng )建傳導阻滯線(xiàn)。適合合并瓣膜病需同期手術(shù)者，術(shù)后需心電監護觀(guān)察傳導阻滯。

建議術(shù)后定期監測動(dòng)態(tài)心電圖，控制高血壓糖尿病等基礎病，避免過(guò)度勞累及酒精刺激，根據醫生建議選擇個(gè)體化方案。

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