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什么是難治性心衰

患者：女，62歲

病情描述:
我總覺(jué)得自己渾身無(wú)力，在醫院做檢查發(fā)現是得了難治療性心衰，什么是難治性心衰？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

難治性心衰是心力衰竭終末期階段，指經(jīng)過(guò)規范藥物治療后癥狀仍持續惡化或反復住院的臨床綜合征，主要與心肌嚴重損傷、合并癥未控制、容量管理失敗、治療依從性差等因素相關(guān)。

1、心肌損傷：

廣泛心肌梗死或心肌纖維化導致心臟泵血功能不可逆下降，表現為活動(dòng)后氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需使用沙庫巴曲纈沙坦鈉、伊伐布雷定、托拉塞米等改善心肌重構。

2、合并癥影響：

未控制的房顫、腎功能不全或肺動(dòng)脈高壓會(huì )加劇心衰進(jìn)展，常見(jiàn)下肢水腫伴尿量減少。需針對原發(fā)病使用達比加群酯、羅沙司他或安立生坦等靶向藥物。

3、容量超負荷：

鈉鹽攝入過(guò)量或利尿劑抵抗導致體液潴留，出現腹脹和體重驟增。需嚴格限鹽并調整呋塞米、托伐普坦或乙酰唑胺的聯(lián)合用藥方案。

4、治療依從性差：

患者自行減藥或未規律隨訪(fǎng)，血壓波動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。需加強用藥教育，堅持服用β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等基礎藥物。

建議每日監測體重變化，控制每日液體攝入量在1500毫升內，出現端坐呼吸或意識改變需立即急診處理。

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